Ako rozpoznať alergickú kontaktnú dermatitídu a čo pomáha pri jej liečbe

Ako vyzerá dermatitída?
Alergická kontaktná dermatitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- začervenanie, 
- svrbenie,
- pálenie, 
- suchá pokožka, ktorá praská a je podráždená, 
- opuch alebo pľuzgiere,
 - takzvaná "alergická dermatitída". Alergické pupienky, ktoré môžu pripomínať akné. 
Táto svrbivá vyrážka sa zvyčajne objaví až 48 až 72 hodín po kontakte s alergénom. Alergická kontaktná dermatitída nastáva, keď látka, na ktorú ste citliví (alergén), vyvolá imunitnú odpoveď vo vašej koži. Kľúčovú úlohu zohrávajú T-lymfocyty – biele krvinky, ktoré si dokážu zapamätať látku, ktorá obťažuje telo. Pri opakovanom kontakte s ním ho identifikujú a vyvolajú zápalovú reakciu, ktorá sa navonok prejavuje podráždením pokožky.
Reakcia sa najčastejšie vyskytuje v mieste kontaktu, ale môže sa rozšíriť aj inde – napríklad z prstov na očné viečka, keď sa nevedomky dotknete oblasti. 
Ale nie každý reaguje rovnako. Látka, ktorá vám spôsobuje alergiu, môže byť pre ostatných úplne neškodná. Kožná alergia sa môže vyskytnúť po jednorazovej expozícii, ale s alergénom môžete byť ľahko v kontakte roky, kým dôjde k reakcii. 

Ako dlho trvá kontaktná dermatitída?
Miernejšie prípady často vymiznú v priebehu niekoľkých dní, ak pokožka už neprichádza do styku s alergénom alebo dráždivou látkou. Pri silnejších reakciách však môže vyrážka pretrvávať dlhšie, dokonca dva až štyri týždne.
Ak prídete do kontaktu s alergénom opakovane, môže sa u vás vyvinúť chronická alergická dermatitída. Čím dlhšie ste v kontakte s alergénom, tým dlhšie trvá liečba. 

 Najčastejšie miesta utrpenia
    1. Tvár, krk a pokožka hlavy – reakcia na kozmetiku (krémy, šampóny, parfumy atď.). 
    2. Ruky, prsty a zápästia – kontaktná dermatitída na rukách sa často vyskytuje po čistení, umývaní riadu alebo kontakte s kovmi.
    3. Podpazušie – bežné miesto reakcie na dezodoranty alebo zvyšky pracieho prostriedku v oblečení.
    4. Genitálna oblasť – citlivá pokožka môže reagovať na hygienické výrobky, čistiace prostriedky, textílie alebo latex.
    5. Ústa, ďasná a okolo pier – ergickáreakcia sa môže vyskytnúť aj po zavedení zubného implantátu – prejavuje sa zápalom ďasien, pálením v ústach alebo podráždením v oblasti brady. Zvyčajne sú na vine kovy alebo akryláty obsiahnuté v cementoch alebo dočasných náhradách.
    6. Nohy a chodidlá – zvyčajne po kontakte s topánkami, ponožkami alebo krémami.
Ak postihnuté miesto opakovane poškriabete, môže dôjsť aj k vytekaniu sprevádzanému tvorbou kôry. To vytvára vhodné prostredie pre rast baktérií alebo húb a môže spôsobiť infekciu.

Príčiny alergickej dermatitídy 
Alergická kontaktná dermatitída je často spôsobená látkami, s ktorými sa bežne stretávame. Stačí to trochu a pokožka bude reagovať podráždením alebo vyrážkou. Na čo si dať pozor?
    1. Kozmetika (vrátane parfumov a umývacích prostriedkov) – farby na vlasy, odlaky na nechty a odlakovače, dezodoranty, krémy, parfumy, opaľovacie krémy alebo vody po holení. Mnohé obsahujú vonné látky, konzervačné látky alebo farbivá, ktoré môžu dráždiť pokožku.
    2. Čistiace a čistiace prostriedky – prostriedky na umývanie riadu, rôzne čistiace prostriedky alebo čistiace prostriedky môžu obsahovať dráždivé chemikálie. 
    3. Kožné lieky – ako sú antibiotické masti, antihistaminiká alebo lokálne anestetiká. Alergia na náplasť  je bežná ako reakcia na kolofóniu, látku bežne sa vyskytujúcu v lepidlách. 
    4. Textílie a obuv – chemikálie používané pri výrobe odevov alebo obuvi, ako sú farbivá, antioxidanty, triesloviny v koži alebo urýchľovače vulkanizácie, ktoré sa používajú pri výrobe rukavíc, obuvi alebo elastických pásikov na spodnú bielizeň.
    5. Kovy – alergia na kovy je jednou z najbežnejších. Alergia na nikel je známa, bežná v bižutérii, prackách, gombíkoch, mobilných telefónoch a starších zubných výplniach. Hoci alergia na zlato nie je taká častá ako nikel, u citlivých jedincov môže spôsobiť nepríjemné reakcie - najmä pri kontakte so zlatom s prímesou iných kovov.
    6. Rastliny – ako napríklad jedovatý brečtan – obsahujú silné prírodné alergény, ktoré môžu spôsobiť prudkú reakciu.
    7. Guma a latex – rukavice, topánky, balóny, kondómy alebo katétre – často spôsobujú podráždenie u ľudí s alergiou na latex alebo prísadami používanými pri ich spracovaní.
    8. Vône v domácnosti – skryté alergény sa môžu objaviť aj v bežných veciach, ako sú aviváže, osviežovače vzduchu alebo aromatické sviečky.

Ktoré choroby si môžete pomýliť s alergickou dermatitídou?
Nie každá svrbivá vyrážka znamená alergickú dermatitídu. Svrbenie, začervenanie alebo podráždenie môže mať viacero príčin.

1. Dráždivá kontaktná dermatitída
Na rozdiel od alergického variantu nejde o reakciu imunitného systému, ale o priame podráždenie pokožky. Je spôsobená dráždivými látkami, s ktorými pokožka prichádza do styku – ako je voda, mydlá, čistiace prostriedky a rozpúšťadlá.
Zvyčajne sa môže objaviť ihneď po jedinom kontakte s dráždivou látkou, napríklad pri použití silného čistiaceho prostriedku bez rukavíc. Niekedy sa však vyvíja postupne, po opakovanej expozícii – napríklad u ľudí, ktorí si často umývajú ruky alebo pracujú vo vlhkom prostredí.

2. Atopická dermatitída
Zatiaľ čo kontaktná dermatitída sa vyskytuje po priamom kontakte pokožky s dráždivou látkou alebo alergénom, atopická dermatitída viac súvisí s vrodenou precitlivenosťou imunitného systému. Prejavuje sa u ľudí, ktorých pokožka má oslabenú ochrannú bariéru – môže dôjsť k stresu, suchému vzduchu alebo náhlym zmenám teploty.

3. Kontaktná žihľavka Objaví sa niekoľko minút po kontakte s dráždivou látkou (napríklad latexom) a rýchlo zmizne. 

4. Plesňové infekcie
Huby sa často prejavujú podobne ako dermatitída – začervenanie, olupovanie a svrbenie kože. Zatiaľ čo dermatitída je zápal neinfekčného pôvodu, huby sú mikrobiálne infekcie, ktoré si vyžadujú protiplesňovú liečbu. 

5. Alergia na pot (cholinergná žihľavka)
Niektorí ľudia reagujú vyrážkou na vlastný pot – pri fyzickej námahe, horúcich sprchách alebo strese. Príznaky sa objavujú rýchlo po potení, často vo forme svrbivých pupienkov. 

Kto trpí alergickou dermatitídou?
Zaujímavé je, že alergická dermatitída je častejšia u žien – a niet sa čomu čudovať. Častými spúšťačmi sú šperky s niklom alebo nechtová kozmetika s akrylom. Dermatitída však nepostihuje len dospelých – dokonca aj malé deti môžu byť citlivé na nikel. Na druhej strane u seniorov sa často vyvinú alergie na lokálne antibiotiká. 
A čo profesia? Najviac ohrození sú tí , ktorí sú v každodennom kontakte s chemikáliami – napr. kaderníci, záchranári, upratovačky, maliari a kvetinárstva. Okrem toho, ak máte citlivú pokožku alebo chronické kožné ochorenie, vaša pokožka môže byť náchylnejšia na alergické reakcie.

Ako zabrániť alergickej kontaktnej dermatitíde?
Pri alergickej kontaktnej dermatitíde zohráva kľúčovú úlohu prevencia. Väčšinou nestačí zmeniť len jednu vec v rámci dennej rutiny, ale kombinácia niekoľkých jednoduchých krokov je oveľa efektívnejšia:
    1. Vyhnite sa známym alergénom. Sledujte zloženie kozmetiky, čistiacich prostriedkov a textílií. Dávajte pozor na parfumy, konzervačné látky, kovy (napr. nikel), latex alebo rastlinné extrakty.
    2. Umyte si pokožku. V prípade jedovatého brečtanu atď. môžete väčšinu látky spôsobujúcej vyrážku odstrániť, ak si pokožku umyjete ihneď po kontakte s ňou. Používajte jemné mydlo bez parfumácie a teplú vodu. Vyperte tiež všetok odev alebo iné predmety, ktoré prišli do kontaktu s alergénom.
    3. Noste vhodné ochranné rukavice, ochranné okuliare a iný ochranný odev. Pri alergii na latex používajte nitrilové alebo vinylové rukavice. Uistite sa, že neobsahujú púder a dobre sedia – a ak je to možné, nenoste ich dlhší čas bez prestávky.
    4. Pravidelne hydratujte pokožku. Suchá a popraskaná pokožka je náchylnejšia na absorpciu dráždivých látok. Zvláčňujúce krémy by mali byť každodennou rutinou – najmä po umytí rúk. 
    5. Použite bariérový krém Dermaguard. Vytvára na pokožke neviditeľný film, ktorý ju chráni 4-6 hodín, a to aj po opakovanom umytí. Je vhodný na prácu s vodou, chemikáliami, kovmi a kozmetikou. Neobsahuje vôňu ani lanolín a môžu ho používať aj ľudia s citlivou pokožkou. Dostanete ho u nás v našom e-shope, vo vybraných lekárňach . 

Ako sa diagnostikuje alergická kontaktná dermatitída?
Diagnóza začína dôkladným rozhovorom s dermatológom – takzvanou anamnézou. Lekári sa zaujímajú o to, aké produkty používate, s čím vaša pokožka prichádza do styku, kde sa vyrážka objavuje a ako dlho trvá. To vám často povie, či ide o alergickú reakciu alebo iný kožný problém.
V niektorých prípadoch však samotná anamnéza nestačí a je potrebné pristúpiť k testom:
1. Otvorte test aplikácie
Jednoduchý, ale užitočný postup, najmä ak máte podozrenie na konkrétny kozmetický výrobok – napríklad krém alebo šampón. Produkt sa nanáša niekoľkokrát denne na malú oblasť citlivej pokožky, najčastejšie na vnútornú stranu ramena, niekoľko dní. Ak sa v mieste aplikácie vyskytne podráždenie, je to jasný signál, že produkt nie je pre vašu pokožku prospešný.
2. Náplasťové testy (epikutánne testy)
Používajú sa, keď sa reakcia opakuje alebo je výraznejšia. Dermatológ zvyčajne aplikuje malé množstvo potenciálnych alergénov na chrbát pomocou špeciálnych náplastí. Náplasti sa nechajú stáť 48 hodín a potom sa vyhodnotia, aby sa zistilo, či došlo k reakcii.
3. Mikroskopické vyšetrenie 
Ak je potrebné vylúčiť inú príčinu vyrážky - najmä plesňovú infekciu, vykoná sa zoškrabanie kože z postihnutej oblasti. Vzorka sa vyšetrí pod mikroskopom alebo sa kultivuje. Výsledok ukáže, či ide o infekciu, ktorá si vyžaduje antimykotické ošetrenie.
4. Test niklu
V niektorých prípadoch je možné vykonať takzvaný test nápadov, ktorý odhalí prítomnosť niklu v šperkoch, gombíkoch, hodinkách a iných kovových predmetoch. Používa sa ako doplnková metóda pri podozrení na kontaktnú alergiu na kovy.

Čo najviac funguje pri alergickej dermatitíde?
Základom liečby kontaktného ekzému je vyhnúť sa alergénu a zvoliť vhodnú terapiu. 

1. Zvláčňujúce krémy a masti (zmäkčovadlá)
Tie by mali byť základom každodennej starostlivosti. Hydratujú, upokojujú podráždenú pokožku a pomáhajú obnoviť poškodenú kožnú bariéru. Ako prvú pomoc pri svrbení či začervenaní môžete siahnuť aj po niektorej z bežne dostupných mastí na vyrážky – ideálne bez vône a s protizápalovým účinkom.
2. Kortikosteroidy
Masti na kontaktnú dermatitídu obsahujúce kortikosteroidy sa používajú na výraznejší zápal, začervenanie a svrbenie kože. Aplikujú sa priamo na postihnuté miesta, zvyčajne na krátky čas. Slabšie produkty sú vhodné pre citlivé oblasti (napr. tvár), silnejšie pre rozsiahlejšie prejavy. Pri závažnejších reakciách sa kortikosteroidy v tabletách podávajú na krátky čas. Pomáhajú rýchlo zmierniť silný zápal, ale používajú sa len v obmedzenej miere kvôli vedľajším účinkom.
3. Antibiotiká 
Ak sa podráždená pokožka nakazí (napr. v dôsledku škriabania), mali by sa použiť antibiotiká. 
4. Fototerapia 
Pri opakujúcich sa alebo chronických príznakoch, ktoré nereagujú na konvenčnú liečbu, môže dermatológ odporučiť UV terapiu. V niektorých prípadoch sa kombinuje s podávaním špeciálnych liekov, ktoré zvyšujú citlivosť pokožky na svetlo – táto metóda sa nazýva fotochemoterapia.
5. Imunosupresíva
V závažnejších prípadoch sa môžu použiť lieky, ktoré potláčajú imunitný systém. Používajú sa však výnimočne.
6. Imunomodulačné prípravky 
Alternatíva ku kortikosteroidom – vhodná na dlhodobé užívanie alebo na citlivé miesta, ako sú očné viečka, krk alebo tvár. Má protizápalový účinok a nehrozí stenčenie pokožky.

Život s alergickou dermatitídou 
Alergická kontaktná dermatitída sa dá zvládnuť vhodnou liečbou – ak viete, čo ju spúšťa. Venujte pozornosť zložkám produktov, ktoré používate, a doprajte pokožke čas na upokojenie. Aj malá zmena v starostlivosti môže mať veľký vplyv.

Zdroje:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/contact-dermatitis/symptoms-causes/syc-20352742
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6173-contact-dermatitis
https://www.nhs.uk/conditions/contact-dermatitis/